总体来讲，大家在惊叹美国医疗制度完整性的同时，我不得不说它也有太多太多的弊端，而且这些弊端不是一年二年，十年二十年可以解决的；这些弊端直接间接的反应出美国现今的社会问题，美国政府对待人民的策略；这些弊端迷惑医护人员和病人的眼睛，就如美国政府的一贯做法一样：用温柔的刀子杀死你的时候，不但是合法的，而且你要感激它。　

举两个例子。

一，　Mr. White 40岁是个homeless。入院的时候带着个probation anklet，在他的record里面写着sex offender, child molester, drug-seeking behavior, drug abuse等等记录。他刚刚入监一年出来后，因为没有地方住，又不能到处闲逛。县区因为他的犯罪记录将他的部分救济收回，他只剩下每月600多块的生活费；他的600多块能维持在motel半个月，剩下的半个月他就在JC Penny过夜。没有毒品的时候，他来到就近医院急诊室，嚷着头痛，胸痛，屁股痛，浑身到处痛……医生和护士都非常清楚他这些manipulative行为，做了一些基本检查，给他止痛针，止痛药，将他kick out就完了。而这一次，Mr. White来急诊说他想自杀，并要杀死他的叔叔。经过mental health的审查，Mr. White被收入院成为了我的病人。Mr. White给我的第一印象并不坏，常常开玩笑，除了经常要止痛药之外，他很nice.　几个小时后，他突然紧张的跟我说他想跟suicidal hotline的工作人员谈心。我问他有没有想自杀的想法，有没有什么具体的实施方案等等。他跟我讲他不想回到监狱，也不想homeless，他不知道到底要怎么办。我问他吸毒的事情，他说他不想干了。经过一翻谈话，他感觉好多了，我也下班了，第二天我再上班就没见到Mr. White，我想他是出院了。

二，　Miss Black 23岁，诊断慢性疼痛入院，虽然医嘱为每两小时如果需要的话(prn), 但她却是每两小时就要高剂量止痛针一次，如果晚了的话，她就要发脾气。我的一个同事晚了5分钟，Miss H耍脾气，对我同事说:我不喜欢你做我的护士，你这么难看，这么卑鄙……我同事反过来对她说：那你还相信我？让我往你的静脉里注射？Miss H当时大发雷霆。

以上两个例子是临床上非常常见的一幕。当我被他们迫切催促到时间给药的时候，当我手拿着高剂量合法毒品(足能导致你我死亡)往这些人的静脉里注射的时候，当我看到给药后他们的欣快的翻着眼皮的时候，当他们因为过度用药停止呼吸需要抢救的时候，当我看到他们不刷牙，不洗脸，几个月不洗澡，吃的都是垃圾食品的时候，当我看到他们的病情每次入院都有恶化的时候，我问自己：美国的希望究竟在哪里？

作为一个医护人员，我不能教导我的病人如何良好的生活，不能告诉他们这样的行为是不好的，不能说不好听的话(说他们吸毒是judgmental,说他们胖是不可以的)；我所能做的只有问他们哪里疼痛，需不需要毒品，如果需要更多的毒品，我会给医生打电话(我怕被上诉)，医生(怕被上诉)就会给他们更大剂量的毒品……

我不得不说，毒品市场是个只盈利不亏损的市场。从非法毒品到合法毒品，我看到的是政府的赚钱策略，经营手段。我又怎么能不怀疑这一切背后的动机？是个有正常思维的人都能看清楚这程序所导致的后果，又怎么可能那些精明的律师，法官，政府官员想不到呢？

我曾经问过跟我不错的一个吸毒病人：你吸毒后的感觉是什么样的？他跟我形容吸毒的感觉就像你的身体还在地球上，但你的灵魂却在宇宙外自由自在地飘荡。而当毒品作用停止的时候，你的灵魂又回到地球上，你感受的都是疼痛，沮丧，一切的一切都让人烦恼，自己是那么恶心……快快给我更多的毒品！

如果政府的策略是温柔的刀子，那么我就是直接拿刀子往他们身上割的人。这些人大多活不到四五十岁，大多早孕多产，低收入或没收入拿政府救济，当救济不够了的时候，他们想到的不是去找工作赚钱，而是再生更多的孩子来换取更多的政府救济。这些人自私，对自己，对他人，哪怕是对他们自己的孩子没有一丝责任感。谁养活这些人？谁养活他们的孩子？你和我，纳税人。我们用我们辛勤劳动赚来的钱给他们更多的垃圾食品，更多的毒品，更多的所谓的爱心与支持。

美国，你还有救吗？