美華協會OCA-GA 与重阳会于2015年8月12日在华人活动中心联合举办肝炎讲座。

OCA-GA 成立于1983, 一直很活跃为亚裔推动社会公正、政治和经济福利, 推宽机会均等和公平待遇.  我们致力于教育能力，领导能力培训，促进公民参与。

OCA-GA 和emory 大学亚裔(API)医学院的学生(Asian Pacific American Medical School Association  在 Dr. Ryan Ford 教授指導之下一起推动慢性乙型肝炎意识和检测就是个例子。(case in point)

OCA-GA 注意到API人口总数在美国不到5％ ,但患有慢性乙型肝炎超过50％ .. 这表示亚裔(API)美国人 在乙型肝炎意识概念不均匀. ..导致亚裔检测慢性乙型肝炎较低的百分比，乙型肝炎是最常见的严重的肝脏疾病，也很可能导致肝癌。

美華協會特別邀请Dr.Jung-Chung Lin (林榮寵)在重陽會八月份午餐演讲“Dancing with Hepatitis B Virus”——與B型肝炎病毒共舞。

林教授讲得深入浅出，很风趣，讲完后好多长者围着他问好多问题。

美華協會赞助了这次讲座 。   

点击链接欣赏讲座照片：

http://www.atlanta168.com/atlantapics/08-2015-aug/oca/

点击链接欣赏讲座视频：

1. https://youtu.be/thW65ljatd4

2. https://youtu.be/au1n1_0MplI

3. https://youtu.be/uFSDHB89b-c

4. https://youtu.be/schlMfEuaBc

原活动预告： http://www.atlanta168.com/p/201508/20150810/1_34421.html

附讲座内容文稿：

與B型肝炎病毒共舞
 
08.12.2015  OCA-GA

講員: 林榮寵

一、什麼是肝炎？

肝炎是指肝細胞發炎、損傷等。

肝炎原因: 傳染性的病毒、細菌；不具傳染性的酒精、藥物、農藥、防腐劑及揮發性化學物品等。

二、肝炎種類

肝炎分急性和慢性兩種。

急性肝炎通常在致病原因消失後幾個月內，病人就會恢復正常；如果肝炎持續存在超過6個月以上就成為慢性肝炎。

三、病毒性肝炎(Hepatitis)

病毒性肝炎是一種非常古老的疾病，醫學之父希臘的希波普克拉底(Hippocrates)在公元前即已記述「傳染性黃疸」其流行性早在公元八世紀就已確認。

四、B型病毒性肝炎(Hepatitis B)

B型病毒性肝炎(hepatitis B)，簡稱B肝，顧名思義是由B型肝炎病毒感染後，引起的肝臟急性或慢性發炎之疾病。
      
五、病毒(Virus)是啥 ?

一種肉眼看不見，但會使人生病的毒素(微生物)。
俗語說「眼見為憑」
 
    Seeing is believing.
    To see is to believe.
    
         不見不信！
    
六、B型肝炎病毒有多大？

肉眼看得見一粒細砂約125 ~ 250 微米(μm) = 125,000 ~ 250,000奈米(nm

B型肝炎病毒的顆粒大約為42奈米，比一粒細砂小4,500 倍

若用照妖鏡(電子顯微鏡)，放大幾萬倍就能觀測到病毒。
          

               信
     是所望之事的實底，
     是未見之事的確據。    
            (希11:1)

十、B型肝炎病毒的感染途徑

1.垂直傳染(母子傳染)

帶原的母親，在生產前後將Ｂ型肝炎病毒傳染給新生兒。90%的機率成為慢性B型肝炎帶原者。

2.水平感染

帶有病毒的血液、體液、精液、陰道分泌液，進入有傷口的皮膚，或黏膜而傳染。
例如: 輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、美容手術、刺青、不安全的性交、共用牙刷、共用刮鬍刀… 等。

5歲後才感染B型肝炎者，長大後只有不到10%會成為慢性帶原者。大部分慢性肝炎患者沒有症狀，但卻有機會發展為肝硬化甚至肝癌，死亡率約15% ~ 25%。

B型肝炎病毒不會藉由握手、共用餐具、接吻、擁抱、咳嗽、噴嚏或哺乳等傳染。

十一、病毒的潛伏期

30~180 天不等，平均約75天。感染後約 30~60 天可確診。
          
十二、早期徵狀

初次感染時沒有明顯症狀，少數人會有類似重感冒症 狀，輕微發熱、頭痛、肌肉痛、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、全身疲倦、便秘或腹瀉等。

皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深如茶色，稱為“黃疸”。需長達數月才能恢復正常生活及工作。
           
十三、急性肝炎

少部分人會迅速演變為猛暴性肝炎(Fulminant hepatitis)，出現昏迷甚至數日內死亡，但這情況十分罕見。
        
十四、B型肝炎的診斷

抽血檢驗:

1. 肝發炎指標檢測     
2. B肝病毒指標檢測

1.1肝發炎指標檢測

肝細胞製造兩種最多的酵素:
A. GOT(Glutamic oxaloacetic transaminase) 或稱 AST(Aspartate aminotransferase)
B. GPT(Glutamic pyruvic transaminase) 或稱 ALT (Alanine aminotransferase )
當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，釋放GOT(AST)、GPT(ALT)進入血液中。
            
肝指數

肝臟發炎或受損程度的評估，即所謂的肝指數。醫療上常以此作為指標。

GOT、GPT的正常值: ~ 40 上下,猛暴性肝炎患者 GOT、GPT 指數通常在 2000
            
“肝指數”的迷思

肝指數是最常見的肝功能檢查項目，但常被人誤解，認為只要數值正常，肝臟健康就安了！

迷思 1:
GOT 同時存在肝細胞、肌肉與心肌內，但GPT 只存於肝細胞內，如果GOT 高而GPT正常，不一定是肝臟問題 。

迷思2 :
若 GPT高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高，但是某些肝臟疾病不會造成GPT明顯上升。
所以肝指數正常，不能代表肝臟一定正常，有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常的。

迷思3 :

藥物性肝炎:
不論是塗抹、口服及注射藥物，且不論是西藥、中藥、草藥，保肝偏方，都可能使肝細胞壞死，肝指數升高。

脂肪肝:　
脂肪肝會引起肝細胞腫脹甚至壞死，使肝指數上升，但通常均在100以內。

迷思4 :

GOT與GPT這兩項呈現的是肝細胞受傷害的情形。

完整的肝臟功能檢測，除了肝功能指數以外，還包括胎兒蛋白、膽紅素、鹼性磷酸酵素與膽固醇等，每個項目都有其個別意義。

2.1 B 肝病毒指標檢測

1).病毒的表面抗體(Anti-HBs)
2).病毒的核心抗體(Anti-HBc)
3).病毒的表面抗原(HBsAg)
4).病毒數量(HBV DNA copy #)

B 肝病毒指標的臨床意義
      
判斷Ｂ肝已經痊癒的指標

1.血液中GOT、GPT值降至正常範圍。
2.血液中Ｂ型肝炎病毒量變成陰性。
3.血液中Ｂ型肝炎表面抗原消失。
4.血液中Ｂ型肝炎表面抗體變成陽性
5.肝臟病理切片顯示發炎現象消失。

急性Ｂ型肝炎的病人，只要達到以上標準就算痊癒了；但慢性Ｂ型肝炎病患即使達到這些標準，仍然是Ｂ型肝炎帶原者。

目前為止，還沒有藥物或療法可同時達成上述目標，但慢性Ｂ型肝炎還是可以透過藥物加以控制。

十五、預防與治療

1.預防
1980年第一代B型肝炎疫苗由慢性B型肝炎患者血漿提煉研發成功。

1982年B型肝炎疫苗問世，WHO 建議嬰兒出生後首日施打第一劑，接著定期完成第二、第三劑，甚至更多的接種；如此可達95%有效地預防B型肝炎病毒的感染。
臺灣B型肝炎疫苗接種之計畫：

1981年台北榮總暨台大等醫學中心開始進行B肝疫苗接種的研究計畫，均證實B肝疫苗確能有效地阻斷周產期傳染，而且安全性甚高。

1984 年7月開始推行全國性的B肝疫苗接種計畫，首先以B 肝帶原母親之新生兒為對象施以疫苗接種。

1986年展開全國所有新生兒之B肝疫苗接種。

基因工程合成的第二代 B肝疫苗問世，取代來自B肝患者血液的血漿疫苗，降低傳染病之疑慮，且疫苗的來源穩定。

研究顯示第二代疫苗的效果與第一代疫苗相當，疫苗接種便全面改用第二代疫苗。

台灣B型肝炎之預防成效

全國性 B 肝疫苗接種計畫推行多年後，兒童B肝帶原率已由10.5％降至1.7％，台北市兒童更降至1％以下。台灣全人口的B肝帶原率也由15％大幅降低。

2.B肝疫苗對肝癌防治效果
1997年台大張美惠等在國際著名「新英格蘭醫學期刊」發表了一篇鏗鏘有力的文章來證實疫苗之預防肝癌效果。

台灣施行新生兒全面施打B肝疫苗的20年後，兒童肝癌每年發生率由0.52/100,000人，降至0.13/100,000人，有效地降低兒童肝癌發生率 75％。(Chang et al., 1997)

這是全世界第一個以疫苗來預防癌症成功之實例。頗受 WHO 的肯定。
   
3.全球B肝疫苗接種概況

由於台灣全國性接種B肝疫苗策略之成功，目前美國、中國、香港、新加坡、韓國、義大利、西班牙、沙烏地阿拉伯、南非、以色列等國，亦已相繼進行全國性的新生兒 B 肝疫苗接種計畫。

4.預防與治療
A.應用在臨床的抗病毒口服藥：

（1）拉米夫定(lamivudine)
（2）阿德福韋酯(adefovir dipivoxil)
（3）恩替卡韋(entecavir)
（4）替比夫定(telbivudine)
（5）替諾福韋酯(tenofovir disoproxil fumarate)

B.應用在臨床的抗病毒注射藥物：

α干擾素、PEG 干擾素

目前為止各種抗病毒藥物，都還無法徹底清除人體內的Ｂ型肝炎病毒。

十六、病毒的一般感染途徑

       
1.潛伏性感染

病毒一旦進入體內，就立刻搭乘捷運尋找安身立命的五星級飯店。

人體的捷運系統
四通八達的血液循環系統，比北京車站密密麻麻的軌道，台北四通八達的捷運系統更快速方便 。    
           
肝臟
是B型肝炎病毒最愛的五星級飯店

也是 A、B、C 型肝炎病毒三兄弟的最愛。
    
吃、喝、拉、雜，享盡 VIP 的尊榮待遇  
         
肝癌三部曲
慢性Ｂ型肝炎患者容易併發:

肝纖維化   肝硬化   肝癌
        
肝癌是無聲的殺手

肝臟是人體內的解毒、代謝、製造的工廠。每天任勞忍怨、默默承受!!
          
肝苦無人知

肝臟被病毒侵犯，或被藥物損傷，肝炎患者沒有痛覺，因為肝沒有神經分佈，所以很容易被忽略。

請多多愛護你的心“肝”寶貝，免於發炎吧！
         
十七、預防肝發炎守則

1.正常作息，勿過勞，不熬夜，多休息。
2.不飲酒、不抽菸。
3.不亂吃成藥或來路不明的藥物。
4.適度運動，減少油脂食物的攝取量，並控制體重。
5.B 或 C 肝帶原者應定期追蹤肝功能與腹部超音波。
   
十八、B 型肝炎病毒有兩個特性:

(1)很博愛
普天下沒有它不愛的人，不分種族，無論男女老少都愛。

(2) 很專情
一旦被愛上，就：
不離不棄、終身陪伴，   
白頭偕老，永不分離!!

目前為止各種抗病毒藥物，都還無法徹底清除人體內的Ｂ型肝炎病毒；藥物只能抑制不能根治。
           
十九、建議:預防疫苗注射
1. 流感疫苗
   流行季節: 11月 ~ 次年3月
   接種期間: 9 月中旬
   有效保護期: 4 ~ 6 個月
   平均有效保護率: 30 ~ 80%
   健康成年人: 70 ~ 90%
   老年人:     50 ~ 60%
   疫苗備製:
   兩種 A 型，一種 B 型混合劑
   2012~2013疫苗:H3N2(A型)，H1N1(A型)，B 型流感病毒

2.肺炎鏈球菌疫苗PPSV23
七成死於流感的病患，真正死因是併發肺炎鏈球菌 (pneumococcus)的感染， 在社區年長者非常容易被感染到肺炎鏈球菌。和流感疫苗聯合使用可增加免疫效果。

3.帶狀皰疹(Varicella Zoster Virus)疫苗
  水痘(Varicella)或 Chicken pox
  帶狀疱疹(zoster, shingles)
  腰纏火丹，或蛇串瘡，或皮蛇。
 
4.B 型肝炎病毒疫苗
      抽血檢驗:
1.肝發炎指標檢測
2.病毒的表面抗原(HBsAg)
3.病毒的表面抗體(Anti-HBs)
4.病毒的核心抗體(Anti-HBc)
5.病毒數量(HBV DNA copy #)


急性Ｂ型肝炎的病人，只要肝發炎指標和B肝病毒指標，達到標準就算痊癒了；但慢性Ｂ型肝炎病患即使達到這些標準，仍然是Ｂ肝帶原者。每年要定期追蹤！!
            
二十、 總結

B型肝炎帶原者，至少每年追蹤一次。包括B肝指標、肝功能指數、血中胎兒蛋白、膽紅素(Bilirubin)、鹼性磷酸酵素與膽固醇，腹部超音波檢查等。
B 型肝炎帶原者，只要定期追蹤檢驗，人生一樣可以多彩多姿!!
           
祝
     平安    
           喜樂    
                 健康